X市基本医疗保险诊疗项目、服务设施范围和支付标准管理办法

投稿人:zhao… 发布时间:2013/1/21 投稿交换  申请VIP 全文3104字

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x市基本医疗保险诊疗项目、服务设施范围和支付标准管理办法

第一条为保障参保人员基本医疗,加强和规范医疗保险基金的支出管理,根据《xx市城镇职工基本医疗保险管理办法》等相关政策规定,制定本办法。

第二条基本医疗保险诊疗项目和服务设施范围是指在《江苏省医疗服务项目价格》已明确的收费项目中,由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内的诊疗服务项目。

第三条制定全市统一的基本医疗保险《医疗服务项目支付标准》,并建立《xx市基本医疗保险医疗服务项目标准库》,实行统一分类,统一编码,统一管理。

第四条诊疗项目、服务设施范围和支付标准依照基本医疗保险支付标准和支付比例的不同进行分类管理,具体分为基本医疗保险基金不予支付、部分支付和准予支付三类诊疗服务项目。

第五条基本医疗保险基金不予支付的诊疗服务项目(丙类),主要是一些非临床诊疗必需、效果不确定或属于特需医疗服务的诊疗服务项目。以下诊疗服务项目基本医疗保险基金不予支付:(一)综合医疗服务类1、挂号费、病历工本费、救护车费、就诊交通费;2、会诊费、出诊费、特需医疗服务项目费用;

3、家庭巡诊、访视、健康档案、疾病健康教育;4、降温取暖费、保偿费、陪护床费、尸体料理。

(二)医技诊疗类1、遗传疾病的分子生物学诊断、基因检测、变应原测定、分子病理学诊断技术、尸体解剖与防腐处理;2、预防服药、预防接种、医疗鉴定、各种科研性、临床验证性的诊疗项目、使用卡氏法进行的检验项目;3、性病、各种不育(孕…………


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