某市医保、医药、医疗“三医”联动协同发展的调研分析和建议

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某市医保、医药、医疗“三医”联动协同发展的调研分析和建议

　　进入“十四五”，如何推动医保、医药、医疗联动协同，让正在推进的医保改革长期彰显红利效应，促进优质医疗资源整合，提高本地医疗服务的质量和水平，进而更多地造福全市广大的人民群众，近一段时间以来，本人对当前我市“三医”联动协同发展的情况进行了认真的调研分析，并初步提出一些建议和意见。

　　一、医疗保障政策层面

　　我市根据国家、省有关政策精神，已经制定出台了支持医共体建设的相关医保政策规定，通过采取差别化的支付政策等措施，引导参保人员优先到基层首诊，推动形成基层首诊，双向转诊、急慢分治和上下联动的分级诊疗体系。

　　二、医保基金支出层面

　　xxx一体化进程加快，异地就医直接结算在给人民群众带来巨大便利的同时，优质医疗资源丰沛的城市也对我市参保人员带来了“虹吸”现象。xx丰富的优质资源及当前实行的“就医地目录、参保地政策”模式，一定程度上对我市医保基金收支平衡带来了严峻的挑战。加之异地就医政策的不断深入推进，就医无序流动加剧，本地参保人员无论疾病大小，赴县外、市外就医就诊人次明显增多，甚至动辄就去xx、xx的大医院就医，医保支出比例不断攀升。以xx为例，截至2023年10月底，异地就医职工医保基金支出xx亿元，同比上年度增幅81.8%，约占职工医保总基金支出的40%，居民医保基金支出xx亿元，同比上年增幅12.85%，约占居民总基金支出的29%。一定程度上对我市市县两级医保基金安全带来较大压力。

　　三…………

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