医院医疗质量综合管理经验总结汇报

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医院医疗质量综合管理经验总结汇报

　　近几年来，我院始终把医疗质量管理作为医院的中心工作来抓，建立了有效的质量管理组织，健全了一系列医疗规章制度，完善了医疗质量监督、检查运行机制，促进了医疗质量的全面提高。　　一、建立有效的质量管理体系　　加强医疗质量管理，必须要有健全的组织保证。为此，我院实行院、科、自我三级医疗质量管理网络。成立综合医疗质量管理委员会和设立病案、院内感染等领导小组。各领导小组及时发现医疗服务过程中的质量缺陷，提出改进意见。临床科室设立医疗质量监控管理小组，实行科主任负责制或科主任领导下的总住院医师负责制，加强科室医疗质量自我监控能力，强化环节质量控制。实施医疗质量个体责任制，落实质量自主管理和自我检控，层层负责，逐级把关，从而形成了一个全员、全程质量管理网络。　　二、强化医疗质量标准化管理　　在全程质量控制和全面质量管理工作中，我院以总部的各项规则、常规、指标等为依据，结合工作实际，制定了一系列医疗规章制度和质量管理标准。在基础质量方面的制度和标准是注重培养和规范医务人员的业务素质和医疗服务诊疗行为。在环节质量方面的制度和标准是加强关键环节、重点对象的自我监控和监督管理。在终末质量方面的制度和标准是查找医疗缺陷，加强质量评价和信息反馈。建立了《终末病历审查制度》、《疑难病历讨论制度》、《病历质量审查标准和评分细则》、《临床科室工作质量考评标准》、《医技科室工作质量考评标准》和《医德医风考核细则》等规章制度和质量管理标准。　　…………

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