县医共体医保基金监管工作纪实

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县医共体医保基金监管工作纪实

　　为充分发挥医保基金杠杆撬动作用，助推xx县紧密型医疗健康共同体高质量发展，xx年，xx县整合全县xx所公立医院、xx所镇卫生院，建立县域医疗健康共同体总院（xx县人民医院），成立了以总院牵头的医保管理中心，将维护医保基金安全作为中心的首要任务，通过探索基金监管新方法、新思路，激发其规范使用医保基金的内生动力，着眼打通基金监管“最后一公里”，全力维护医保基金安全运行。

　　一、打造一支有力有为的监管队伍

　　医共体总院医保管理中心整合了成员单位医保科、医务科、护理部、质控科等科室负责人及业务骨干共计xx人，组成一支具有医学、护理、医技、财务、管理等专业知识的监管队伍。

　　充分发挥老同志传帮带作用，通过讲解常见违规问题及病历审核要点、分享工作经验及工作方法等，营造了良好的学习之风。管理中心定期开展政策法规培训，对照法律法规，以案说法，从违规违法案件中汲取教训，不断提升监管技巧和监管队伍的政策领悟力，逐步建立起一支政治强、业务精、水平高的医保监管队伍。

　　“以前指导临床科室计费时，遇到一些自己也弄不明白的问题总会觉得头大。如今有了这样一个学习平台，不仅可以让医共体内各成员单位关系更加紧密，也能通过沟通交流提高各单位的政策执行水平，让医保政策更好地落到实处。”涧池镇中心卫生院医务人员谢家丽说。

　　二、积极推进制度有力有序有效进行

　　“欲知平直，则必准绳；欲知方圆，则必规矩。”针对工作中存在的漏洞…………

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