区医保局医保基金监管工作主要做法、问题及打算

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区医保局医保基金监管工作主要做法、问题及打算

　　医保基金是老百姓的“救命钱”，习近平总书记多次强调“勿使医保基金成为新的‘唐僧肉’，任由骗取。”作为基层医疗保障部门，直接面对医药机构和参保居民，是维护医保基金安全的第一道防线。xx区医疗保障局自组建以来，始终把加强基金监管、维护基金安全作为工作重点。xx年x月后承接辖区内定点零售药店和一级及以下定点医疗机构监管任务，通过加强制度建设，完善监管机制，丰富监管手段，加强宣传引导等措施，多措并举，织牢基金“安全网”，护好百姓“救命钱”。

　　一、主要做法

　　一是加强组织领导。成立由一把手负总责的打击欺诈骗保专项行动领导小组，制定具体工作实施方案，明确工作职责，落实监管责任，定期召开调度会议，确保检查工作有序高效开展；二是加强队伍建设。安排专业人员充实监管队伍，定期组织监管人员开展政策研读和业务知识学习，确保在检查过程中准确全面发现问题；三是加强监管力度。对全区248家定点医药机构实行“全覆盖”式检查，采取普查、互查和联合调查相结合的形式，确保监管无遗漏、无盲区。安排专人管理医保实时监控系统和智能审核系统，及时梳理汇总定点医药机构医疗服务行为信息，发现问题及时纠正；四是加强宣传引导。宣传解读医疗保障基金监管法律法规及政策规定，强化定点医药机构和参保人员法制意识，引导广大群众正确认识并主动参与基金监管工作，持续保持打击欺诈骗保高压态势；五是加强长效机制建设。采取分类指导原则，针对定点医药机构不同职能…………

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