某市打击欺诈骗取医保基金专项行动工作情况总结汇报

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某市打击欺诈骗取医保基金专项行动工作情况总结汇报

　　x月初，根据xx人社厅、卫计委、公安厅、食药局《关于开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动实施方案的通知》要求，我市立即成立由人社部门牵头，卫生计生、公安、市场监管等部门共同参加的专项行动领导小组，及时召开了工作部署动员会议，并从各部门抽调人员组成专项检查小组，对协议医疗机构、协议零售药店、参保个人等方面进行了一次认真检查。x月x日，专项行动领导小组再次召开会议专门听取了各成员单位、县（市）区开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动工作进展情况，会议总结了取得的成绩，梳理出存在的问题，并明确了下一步工作重点，现将有关工作情况报告如下：

　　一、专项行动工作基本情况

　　本次打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动，各部门都能提高政治站位，高度重视，加强组织领导，落实工作责任，扎扎实实开展工作，并取得了一定成效。对行动中发现的问题，做到了不掩饰、不回避、不推诿、不护短，严格按规定程序处理。

　　1.医疗机构检查情况。按照检查市本级管理的定点协议医疗机构要覆盖总数的要达到10％－12％的规定,共抽取的43家医疗机构（含一、二、三、级及社区卫生服务中心，重点是民营医疗机构）进行检查，存在的主要问题是上传与病例不符、过度诊疗等，计算扣款金额计11万元。另外，在2018年度医疗机构检查考核中，核查病历9千多份，处理违规医疗机构两百余家次，已拒付、扣回违规款项金额182.69万元，暂停处理医疗机构医保服务协议3家。

　　2.个…………

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