医院质管办2018年工作总结和2019年工作计划

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医院质管办2018年工作总结和2019年工作计划

　　2018年，在院党委和院行政的正确领导下，在有关部门的支持下，质管办重点做了以下几个方面工作：

一、落实制度，制定计划，保证按质按量进行督导检查

　　根据医院要求，质管办制定详细的督导计划和督导专题，组织督导组专家，每天到门诊、病区进行检查，今年2018年共组织专家150余批，共有500余人次专家参与督导检查。今年对全院所有科室地毯式检查了一遍，从检查病历质量、十四项护理质量、院感、教学督导等具体问题，到检查各种台账，查出的问题反馈给医务处、护理部、门诊部、院感科等职能部门，有关职能部门及时督促科室整改并进行奖惩，然后专家督导组再次进行检查，直至符合质量要求。改变督导方式，按照三甲评审标准和医改要求，有时重点全面检查一个科室，详细检查医疗、护理、院感、教学等质量是否符合“三甲”标准，是否符合医改要求；有时对某一质量专题到全院各科室进行全面检查、督导，如专门检查值班交接班制度，危急值报告制度、手术安全核查制度、医保单病种、抗菌药物应有和辅助药物使用等等。做到点面结合，普查和精准检查相结合。

　　按照医改和院领导的要求，对病人的收治标准、药占比、耗材比、床位使用率、平均住院日、医保单病种等指标进行督导检查、考核，

　　使之符合政府和主管部门对医院的要求.检查各种病历1万余份，其中医保急危重症、单病种并2000余份，农合病历200余份，出院病历1000余份，检查门诊病历1000余份；对于书写病历好的个人和科室给予表扬…………

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