某市医保定点零售药店专项检查情况及整改措施

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某市医保定点零售药店专项检查情况及整改措施

为了方便广大市民就近购药，我市根据定点药店准入条件有关规定在城区及三区部分乡镇共批准了定点零售药店xx多家。为进一步加强和规范定点零售药店服务协议管理，市社保局于xx年x月份成立由多部门组成的《xx市医保定点医药机构服务协议管理专项检查》联合检查组，对城区及三区乡镇医保定点零售药店服务协议管理情况进行全覆盖全面专项检查，在为期一个多月检查中，发现部分定点药店在经营运行中存在如下共性的问题：

　　一、药品的进、销、存台账基本没有按照《协议》要求规范建立，由于没有规范建立药品进、销、存台账，直接造成了我们在定点药店刷卡运行中监管没有依据可查。

　　二、药品匹配正确率按规定要达到医保药品总数的80%，在检查中90％以上的定点药店没有达到这个上传匹配要求。如医保刷卡金额小于上传数据金额，存在定点药店违规刷卡套取医保基金的嫌疑。

　　三、按规定营业时间内定点药店至少配备有1名执业药师（含药师、中药师）或质量负责人在岗，在检查中发现大部份定点药店无此专业人员在岗。

　　四、大部分定点药店没有按要求制定医保管理配套规章制度，也没有根据《协议》要求制定相应的管理措施并落实到位。基本医疗保险的主要政策规定、协议的重点、诚信服务承诺书及监督投诉电话等没有在显要易见位置上墙宣传公布。

　　通过此次专项检查，市社保局将进一步加强对定点药店的监管，…………

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