市医保局关于《进一步提高我市居民意外伤害死亡、伤残补偿待遇》建议的答复

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市医保局关于《进一步提高我市居民意外伤害死亡、伤残补偿待遇》建议的答复

xxx等7名代表:

您提出的《关于进一步提高我市居民意外伤害死亡、伤残补偿待遇的建议》的建议收悉。首先感谢您对医疗保障工作的关心和支持。针对您提出的问题，结合我市实际，现答复如下:

一、我市居民医保制度运行情况

20xx年x月x日，我市城乡统筹、公平均等的居民基本医疗保险制度正式运行。经过x年多的时间，居民医保政策体系逐步健全，待遇水平有所提高,在满足群众就医需求、有效降低医疗负担、切实维护社会和谐稳定方面，发挥了积极作用。一是参保人数逐年增加。从20xx年的x万人，增加到20xx年的x万人。二是保障范围更加宽泛。药品目录由原新农合x余种扩大到x余种，门诊特殊慢性病由原城镇居民医保的x种、新农合的x种扩大为现在的x种，将原新农合不能报销的意外伤害纳入了保障范围。三是保障水平稳步提高。四是便民服务更加高效。大幅度简化和减少转院转诊、异地安置、手工报销等有关材料，缩短办事环节，提高办事效率，全面落实"一次办好”要求。

二、提高我市居民意外伤害死亡、伤残补偿待遇的看法和打算

我们在实际工作中发现，参保人员因意外伤害(以下简称外伤)发生的医疗费激增与经办机构监管力量不足的矛盾日渐突出,具体表现为以下两点:一是外伤住院人数和基金支出数额增加趋势明显。我市居民参保人员中，农村居民占多数。参保人员因居住区域、生活环境、劳作方式等原因，外伤频发，人员数量激增,基金支付数额偏高。外伤住院人员在人次费用…………

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