赴外省市学习考察医保事业机构和医保制度改革的情况报告

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赴外省市学习考察医保事业机构和医保制度改革的情况报告

　　为加快我市医保直属机构改革步伐，理顺医保制度重组后机构职责，适应全面深化医疗保障制度改革工作的迫切需要，在前期摸底的基础上，经市政府同意，由xxx带队，市委编办、市医保局一行xx人于x月x日至x月x日赴我省xx市、xx省xx市、xx市等地学习考察医保事业机构和医保制度改革工作。借鉴外地经验做法，结合我市医保事业机构现状，对我市医保事业机构改革提出相关建议。

　　一、考察地市机构改革情况

　　考察组采取咨询座谈、现场走访、索取文件资料等方式，对5个市的医保局机关及直属事业机构、每个市选取1个县区医保局及直属机构进行实地学习考察和座谈交流，并根据情况到部分定点医院、医养机构进行实地走访，较全面的掌握了所到地市医保机构改革情况和重点工作经验做法。其中，考察组所到地市在医保机构改革中都设置了2—4个直属事业机构，重点围绕医保经办服务、基金内部控制管理和基金执法监管设计了组织架构，主要有以下6个特点：

　　一是基本都设立了两个以上的医保事业机构。其中，xx市和xx市均将医保待遇审核和基金拨付的职能分别设置到两个直属单位，即核定待遇的医保中心不负责基金支付，负责支付和复审复核的机构另设，以“会计出纳分开”的理念构建基金内部控制机制。

　　二是优化了经办服务质量。在推行“放管服”改革，优化经办流程、简化经办手续的基础上不断探索科学化、精细化、便民化服务模式。现金结算住院医疗费用报销周期压缩到5（xx市）到10（x…………

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