赴先进县市考察学习医疗保险管理情况报告

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赴先进县市考察学习医疗保险管理情况报告

　　为学习外地先进地区医疗保险的有效作法,提高我市医疗保险整体工作水平，根据局务会议安排，由xxx带队，市人事劳动保障局、xx县人事劳动保障局、市医保中心、xx县、xx县医保中心负责人及有关工作人员一行xx人于x月x日至x月x日，分别考察学习了xx省xx市xx县、xx省xx市、xx自治区xx市、xx省xx市医疗保险经办机构先进的做法，通过听取介绍和实地观摩，我们深受启发。现将有关情况报告如下：　　

　　一、先进做法　　

　　xx省xx市xx县　　

　　xx县是一个经济较发达的县，全县总人口xx万人。xx年实行城镇职工基本医疗保险制度，是xx省最早实行医疗保险制度改革的统筹地区之一。医疗保险工作经过近10年的运行，在管理方面探索出了一些成功的做法，尤其是在医疗费用单病种结算方面的经验值得我们学习和借鉴。　　

　　xx县于xx年x月率先在xx市乃至xx省实行了职工医疗保险的单病种医疗费用包干结算办法，截止目前，医疗费用包干结算的病种已达到了16种。　　

　　他们的具体做法是：　　

　　1、单病种医疗费用包干实行“指定病种、总额包干、超支不补、节余归院、先审后付、质量考核”的原则。不同级别的医院执行不同的包干标准，医疗费用包干标准在xx元至xx元之间。　　

　　2、起付标准及自付比例的计算:起付标准统一按照医疗保险不同级别医院第二次住院的起付标准计算；个人自付比例按照人员类别和医院级别确定。　　

　　3、并发症的处理：包干病种在治疗过程中出…………

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