县医疗保障局医保基金监管工作总结

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县医疗保障局医保基金监管工作总结

　　我局深入贯彻落实党的十九大、十九届历次全会和党的二十大精神，认真贯彻落实习总书记关于医保基金监管重要讲话精神，进一步加强医疗保障基金监管，规范医疗保障运行秩序，严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为，积极构建“不敢骗、不能骗、不想骗”的医疗保障生态环境，促进定点医药机构健康发展，切实维护广大人民群众切身利益。

　　一、行政执法工作举措及取得的成效

　　坚持规范执法，依法行政，努力抓好防范化解医保基金安全问题等重点工作，确保医保基金安全。

　　（一）开展现场检查全覆盖，切实维护基金运行安全。2022年，全县共检查定点医疗医药机构xx家，解除医保服务协议1家，暂停医药机构6家，告诫2家，行政处罚7件（医药机构5件、个人2件），医保医师扣分5人次8分，个人移送公安1人，举报奖励1件500元，曝光9件（医药机构7件、个人2件），追回金额xx万元，基金本金xx万元，收取违约金xx万元，行政罚款xx万元，智能审核xx万元，自查自纠xx万元，合计处罚总金额xx万元。

　　（二）行政执法人员的综合法律素质明显提高。组织执法人员统一参加县专业法律知识和公共法律知识培训考试，进一步提高行政执法人员法律综合知识与执法水平，执法人员全部取得中华人民共和国行政执法证。

　　（三）规范执法，避免出现行政复议及行政诉讼案件。今年以来，我局规范执法程序，实现了行政复议和行政诉讼零复议、零诉讼。

　　二、行政执法工作采取的措施

　　（一）落实“三项…………

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