护理论文：一例爆炸伤合并多器官损伤患者的重症护理

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护理论文：一例爆炸伤合并多器官损伤患者的重症护理

　　爆炸冲击伤是由于爆炸形成的冲击波作用于人体后因释放能量而产生的各种损伤。爆炸冲击伤作用于人体有以下特点：①不仅有明显的体表损伤，而且有严重的内脏损伤，表现为外轻内重；②多处受伤、伤情复杂；③伤情发展迅速；④治疗矛盾突出。在拣诊过程中，应首先从伤员的全身情况开始，观察血压、脉搏、呼吸、意识、面容及体位姿势等，判断是否存在窒息、休克等危及生命的情况；随后按照多发伤的“crashplan”顺序进行拣诊，既要重视症状明显的部位，又要注意寻找比较隐蔽的损伤。对于难以诊断的损伤，应在诊疗护理过程中密切观察，给与患者全面的护理。我院成功救治1例爆炸伤合并多器官损伤的患者，现将成功救治的报告如下。

　　1临床资料

　　患者男，48岁。2018年8月12日在家加热柴油罐导致爆炸，随即出现胸部及四肢多处挫伤出血，疼痛伴功能障碍，右上肢为主，伴呼吸困难，无意识障碍。遂至当地医院行ct检查：双肺挫伤、气胸，胸部皮下气肿，锁骨、肋骨多发骨折。行包扎创面、输液、输血、气管插管、留置胃管、尿管后在2018年8月13日急诊转至我院。初步诊断：失血性休克；爆炸冲击伤；开放性胸部外伤双侧气胸；胸部皮下气肿；四肢开放性外伤；颅脑损伤，闭合性腹腔脏器损伤。患者入院时体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/min，血压120/58mmhg，神志浅昏迷，精神差；凝血功能示：凝血酶原时间19.1s，pt活动度43%，显示贫血、凝血功能差，现申请悬浮红细胞，新鲜冰冻血浆输注。专科检查：…………

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