某市深化基本医疗保险支付方式改革专项工作方案（试行）

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某市深化基本医疗保险支付方式改革专项工作方案（试行）

为进一步深化我市基本医疗保险支付方式改革，更好地保障参保人员权益、规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长，确保改革顺利实施并取得实效，根据《xx省人民政府办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的实施意见》（x政办〔2017〕x号）精神，结合实际,制定本工作方案。

　　一、总体要求

　　（一）指导思想

　　健全和完善医保支付机制和利益调控机制，实行精细化管理，激发医疗机构规范行为、控制成本、合理收治和转诊患者的内生动力，引导医疗资源合理配置和患者有序就医，支持建立分级诊疗模式和基层医疗卫生机构健康发展，切实保障广大参保人员基本医疗权益和医保制度长期可持续发展。

（二）基本原则

一是保障基本。坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，不断提高医保基金使用效率，着力保障参保人员基本医疗需求，促进医疗卫生资源合理利用，筑牢医疗保障线。

　　二是建立机制。发挥医保第三方优势，健全医保对医疗行为的激励约束机制以及对医疗费用的控制机制。建立健全医疗保障部门与医疗机构间公开平等的谈判协商机制、激励和风险分担机制，提高医疗机构自我管理的积极性，促进医疗机构从规模扩张向内涵式发展转变。

　　三是因地制宜。结合我市医保基金支付能力、医保管理服务能力、医疗服务特点、疾病谱分布等因素，因地制宜的开展医保支付方式改革。

　　二、目标任务

　　在总额控制的基础上，全市定点医疗…………

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