内容预览:
某市医保基金管理与使用情况和下步工作思路汇报
一、基本情况
(一)参保及基金收支情况。xx年,全市基本医疗保险参保xx万人,其中职工医保参保xx万人(生育保险xx万人),城乡居民医保参保xx万人;职工医保基金收入xx万元,支出xx万元(其中统筹xx万元,个账xx万元);城乡居民医保基金收入xx万元,支出xx万元。自xx年以来,基本医保已全面实现由xx市统筹,医保基金由xx市级统一管理支付。
(二)管理服务对象情况。全市现有定点医药机构xx家,其中医院xx家,诊所xx家,社区卫生服务站xx家,零售药店xx家,村卫生室xx家。
(三)医保基金监管情况。市政府建立健全多维度医保监管机制,医保基金安全系数稳步提升。一是强内控,设置监管“警戒点”。以监管、稽核、审核、支付四环节为关键点,建立“四轮驱动”监管模式,做到岗位权限、审核审批分设,既分工配合又相互制约。二是严监督,筑牢监管“防火线”。医保、纪检、财政、卫健、公安、市场监管等部门“横线”联合开展打击欺诈骗保专项行动,按职责相互配合共同查处定点医药机构的违法违规行为;上下联动,“纵线”配合xx市级抽查复查、省级抽查检查,层层拓宽检查内容、不断延伸检查深度。综合运用协议、行政、司法等手段,加大对欺诈骗保行为的惩处力度。三是优共治,织密监管“安全网”。积极动员人大代表、政协委员、乡镇(街道)干部等参与医保基金监管,聘任10名社会监督员,畅通投诉举报渠道、兑现举报奖励,曝光违法违规典型案例,在社会层面形成自觉维护医保基…………
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