市医保局打击欺诈骗保行动工作措施交流汇报提纲

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市医保局打击欺诈骗保行动工作措施交流汇报提纲

　　医保基金是广大参保人的“救命钱”，欺诈骗取医保基金行为公然损害群众利益。为进一步强化基金管理和服务水平，xx市医保局“五措并举”做实打击欺诈骗保“再行动”。

　　一是强化政策学习，提升监管能力。通过召开局党组会、局党组理论学习中心组会、干部职工学习会等形式，重点学习习近平新时代中国特色社会主义思想和关于医疗保障工作的重要指示批示精神等，学习国家医保局局长胡静林同志讲话精神等，学习《社会保险法》、《新农合政策》、《医疗保险政策》等业务知识，提升监管服务能力。目前，已组织召开局党组会议4次，党组理论学习中心组学习2次，干部职工学习4次。

　　二是强化风险意识，严管两定机构。加强对定点医疗机构诊疗行为的检查和管理，严格执行住院病种目录、药品目录、诊疗项目、服务设施范围及收费标准目录等有关政策，加强入院、转诊审批管理，规范治疗、用药、收费行为，定期到各定点医疗机构检查医保协议等执行情况。目前，局党组班子已完成全市30家医疗机构医保基金使用、管理和服务的调研工作。

　　三是强化经办流程，完善内控机制。认真分析和找准医保基金管理的薄弱环节和风险点，科学制定2019年控费工作方案，完善基金管理制度，细化基金安全防控措施，形成长效机制，从源头上预防违规违纪行为的发生。

　　四是强化骗保打击，确保基金安全。成立打击欺诈骗保基金“再行动”工作领导小组，联合卫健、公安、市场监管等部门密切配合，对全市范围的定点…………

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