门诊医疗保险申请表下载

下载内容简介

• 索赔申请指引：
  1、请清楚、完整、正确的填写员工或家属资料（家属如为未成年人无身份证号码请填写出生日期）。
  2、每次门诊（同一天、在同一家医院就诊归为一次门诊）需分栏填写，员工与家属同时索赔时请分别填 写本申请书。
  3、费用类别填写：1-门急诊费用、2-生育费用、3-体检费用、4-医务室费用、5-意外医疗费用、6-其他。
  4、索赔时请提供医疗收据原件，医疗费用清单以及门诊病历、相应检查报告等理赔申请资料复印件；理赔申请填写索赔金额时请扣除挂号费、工本费、煎药费等自费费用。
  5、相应理赔申请资料请按诊治日期、诊治顺序依次订附在本申请书后。
  6、必须填写索赔收据数量、索赔金额的合计数。
  7、退件申请时请重新提交全部资料

下载信息

• 运行环境： Win9x/NT/2000/XP/2003
  资料作者： shen…
  开发语言： 英文
  资料类别： .doc文档
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