乡镇2013年医保社保工作总结及2014年工作要点

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乡镇2013年医保社保工作总结及2014年工作要点

今年我镇社保工作在镇党委政府的正确领导下，在县上级业务部门的精心指导下，深入学习实践科学发展观，以科学的态度和发展的观点，强化管理，优化服务，紧紧围绕全年的工作目标，积极稳妥地开展各项工作，现就该项工作主要情况汇报如下：一、2013年工作总结：（一）城乡居民医疗保险工作。1.基本情况：2013年度城乡居民医疗保险参保人数8475人、参保率达到97.95%，实际筹资金额1122375.00元。截止2013年10月底，全镇享受城乡居民医疗保险住院报销补偿560人次，报销补偿金额达到2587373.94元。2.主要工作阐述：（1）严格按照要求办理城乡居民医疗保险住院费用报销、特殊病种门诊费用报销、新生儿参保、医保卡补卡、保政策咨询等各项窗口工作，每周及时到县局报送医保资料，并建立申报台帐和结报台帐。（2）严格把关意外伤害医疗报销支付。调查发现因交通事故及有第三方责任纠纷等政策规定不在报销范围内的，一律不予报销。对不合理和违规的医疗费用如计划外生育费用等，坚决抵制在医保门外。（今年有一例：参保人受到精通相关政策人员的指导，故意瞒报有第三方责任赔付情况，村干部又对情况不了解。后经过侧面了解证实确有第三方责任赔付，且超过医保报销额度，医保办及时停发报销款，如今这笔报销款，已经追回存入社保专户，保证了医保基金安全。）（3）2014年城乡居民医疗保险参保人员名单核对和核账工作，将于本周开始。目前已有对正村、钟根村、山前村、桥东村基本完成了入户筹资工作。原坑里村（现属官塘村）…………

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