保险公司关于风险排查情况的报告

内容预览：

根据保监寿险【xx】106号文件及人保健康办发【xx】25号文件精神的要求，*****立即在全公司内组织开展风险排查活动，制定方案、组织力量从　　xx年x月10日开始，对公司业务管理、理赔管理、资金风险、收付费管理、单证风险、声誉风险等进行了全面排查，现将排查情况报告如下：　　

一、业务管理方面。建立并实施明确的核保标准及权限；建立并实施新契约业务处理流程；承保资料均具备客观性、真实性、完整性；保单保全作业资料也真实、完整；业务操作规范。　　

二、理赔管理方面。建立、健全公司统一的理赔政策、实务标准、以及理赔质量管理体系；建立完善的理赔调查体系，并进行理赔调查体系的正常运转和维护。合理控制理赔业务处理流程中分公司理赔受理、扫描、录入、检录、理算、审批、给付、档案归档等程序环节的风险；制定对定点医疗机构的风险控制能力评价的指标体系。　　

三、资金风险方面。目前自查情况良好：资金的申请及审核是经过有效的授权审批，费用得到有效控制；资金划拨方式及方法安全无误。　　

四、收付费管理方面。通过检查发现收付操作准确及时、合法合规；收付费管理是安全可靠；无小金库、账外账现象；退保金、理赔款支付是真实、准确；业务及管理费费用支付真实，通过检查未发现通过虚假费用支出变相支付支付手续费的现象。　　

五、单证风险方面。单证风险是内控风险中重要的一环。通过制定《单证管理暂行办法》、《关于加强自印单证和重控单证管理的通知》等制度和规定，强化对重控单证严加管控的意识，明确…………

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