关于对其它市与我市医保扶贫和医保支付方式改革的对比分析及对策建议

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其它市与我市医保扶贫和医保支付方式改革的对比分析及对策建议

　　山西省xx市与我市南部县同属xx山集中连片特困地区，健康扶贫任务重，在医保政策助力脱贫攻坚方面做了很多有益探索；xx市、xx市医保制度整合较早，在医保基金支付方式改革方面比较成功。两个市的经验对于我市做好对应工作有很多值得学习借鉴之处。

　　一、医保政策助力脱贫攻坚

　　（一）xx市、xx市医保扶贫做法

　　xx市与xx市均实行全省统一的医保政策，对建档立卡贫困人口实行整体倾斜。一是建档立卡贫困人口个人缴费部分政府全额资助。二是实行住院医保目录内费用“136”兜底保障，即在县域内、市域内、省域内医疗机构住院，个人年度自付封顶额分别为1000元、3000元、6000元，医保目录内个人自付封顶额以上费用全部由医保基金报销。三是建立住院医保目录外费用报销政策，即贫困人口按照每人每年100元筹资（筹资由省、县财政各50%承担），医保目录外费用按照85%比例报销。建档立卡贫困人口住院综合报销比例最低为90%，达到了较高保障水平。

　　（二）我市医保扶贫工作情况

　　截止2020年4月，我市共有建档立卡贫困人口41.33万。我市的主要医保扶贫政策为：一是个人参保缴费部分实行财政补贴。对特困人员个人缴费给予全额补贴，对农村建档立卡贫困人口（省上不允许全额补贴）、最低生活保障对象等贫困人口个人缴费给予定额补贴。二是实行“一减免”、“三提升”贫困人口医保待遇政策。“一减免”即贫困人口门诊统筹中减免一般诊疗费，由城乡居民医疗保险…………

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