放弃五保协议书

内容预览：

放弃五保协议书

　　甲方（五保户）：

　　乙方：

　　丙方（寄养人）：

　　经甲、乙、丙三方共同商定，本着平等自愿的原则签定本协议：

　　一、因各种原因甲方不宜入住敬老院集中供养，甲方自愿由丙方寄养。

　　二、甲方根据本人实际情况，自行支配供养经费，甲方生活不能自理或不具备完全行为能力，供养经费可由甲方指定寄养人领取。

　　三、甲方被寄养时自有家庭财产委托丙方负责管理，丙方必须保障甲方被代养期间衣、食、住、医、葬等方面的基本生活，其生活标准不低于当地村民一般生活水平，并保证甲方发病时及时就医治疗及入院期间的安全陪护。如发生医疗费及其它费用与乙方无关。

　　四、甲方在病情危重或故去后，丙方应及时通知乙方，安葬事宜由乙方负责协调，丙方负责后续一切事宜及费用。

　　五、甲方故去后，甲方所有自有财产全部按甲方指定给寄养人所有，属集体财产归集体所有。

　　六、本协议以上内容，甲、乙、丙三方均认可并遵守，寄养过程中所产生的一切费用，均与乙方无关，乙方不承担任何责任。

　　七、本协议一式三份，甲、乙、丙各持壹份，签字盖章后即生效。

　　甲方：

　　乙方：签字：

　　丙方：

　　年月日

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