脱贫攻坚入户核实表

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入户核查表

县（区）镇（街）村

户主姓名

家庭人数(人)

脱贫年度

贫困户属性

接受医疗救助情况

是否接受医疗救助

□是□否

接受救助年度

□2014年□2015年□2016年□2017年□2018年□2019年

入户路改造情况

是否入户路改造

□是□否

改造年度（含自主改造）

□2014年□2015年□2016年□2017年□2018年□2019年

两不愁、三保障情况

核查情况

农民人均纯收入是否达标（3100元）

饮水是否安全

住房是否安全

家庭全部成员是否参加合疗和大病保险

是否有义务教育阶段辍学学生

□是□否

□是□否

□是□否

□是□否

□是□否

突出问题解决情况（三选一）

全部达标

□是□否

存在短板，年底可达标

□是□否

具体短板（多选）

□收入未达标□饮水安全未解决□住房为危房□未参加合疗和大病保险□有义务教育阶段辍学学生

存在短板，年底返贫

□是□否

具体短板（多选）

□收入未达标□饮水安全未解决□住房为危房□未参加合疗和大病保险□有义务教育阶段辍学学生

巩固提升情况

家庭现状

家庭人均纯收入是否低于5000元

是否有劳动力人口

是否有中长期产业收入

是否有稳定务工收入

□是□否

□是□否

□是□否

□是□否

发展需求…………

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