卫生院高血压、糖尿病医防融合管理工作实施方案（试行）

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卫生院高血压、糖尿病医防融合管理工作实施方案（试行）

　　为深入贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神，全面落实《“健康中国”2030规划纲要》和国家、省、市、区有关文件精神要求，有序推进辖区高血压、糖尿病医防融合管理工作，进一步做好辖区国家基本公共卫生服务工作，提升基本医疗服务水平，扎实家庭医生签约服务内涵，结合我院工作实际，特制定本方案。

　　一、工作依据

　　（一）《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》；

　　（二）《国家基层高血压防治管理指南（2018版）》；

　　（三）《国家基层糖尿病防治管理指南（2018版）》；

　　（四）《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》。

　　二、工作目标

　　以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神，深入贯彻习近平总书记重要讲话精神，以人民健康为中心，坚持以“疾病管理为主”向以“健康管理为主”的服务理念转变为导向，“为人民群众提供全方位全周期健康服务”,“倡导健康文明生活方式，预防控制重大疾病”，坚持基本公共卫生和基本医疗“两手抓”，结合辖区基本医疗、基本公共卫生服务、家庭医生签约服务开展情况，建立健全以家庭医生为核心的团队服务模式，推动基基本医疗和基本公共卫生服务融合的新型医疗卫生服务模式。为辖区高血压、糖尿病患者提供标准化、同质化的防治管理服务，增强居民感受度和获得感，引导高血压、糖尿病患者在卫生院和村卫生站接受治疗和…………

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