医院医保基金使用情况自查自纠报告

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医院医保基金使用情况自查自纠报告

　　为了落实xx会议精神和《关于开展民营医院医保基金自查自纠专项整治活动》的有关要求，我院高度重视，立即召开院务委员会传达会议精神，成立医疗保险基金管理领导小组，由院长担任组长，副院长及医保科长为成员，按照会议内容及医疗保险相关规定，对我院医保基金xx-xx年使用情况全面清理，进行了自查自纠，积极排查，认真整改，现将自查情况汇报如下：

　　一、存在的问题

　　1、小病大治，过度治疗，降低入院标准，对患者住院治疗的指征把握不严。

　　2、存在医师核对参保人员的身份不严的情况，未做好住院患者的人、证、卡信息相符。

　　3、病历书写不规范，部分医师学历不高，水平有限，书写的病历质量不高，存在病历书写不规范现象。

　　二、整改措施

　　1、严格落实医保管理制度，优化医保服务管理

　　开展优质服务，设置就医流程图，方便参保人员就医。严格执行基本医疗保险用药管理规定，所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单，坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为的发生；对就诊人员进行身份验证，坚决杜绝冒名就诊及挂床住院等现象发生。严格执行基本医疗保险用药管理和诊疗项目管理规定，严格执行医保用药审批制度。

　　2、建立长效控费机制，完成各项控费指标

　　充分利用医院信息系统，实时监测全院医保病人费用、自费比例及超定额费用等指标，实时查询在院医保病人的医疗费用情况，查阅在院医保病人的费…………

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