区人社局医保管理体制改革情况汇报

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区人社局医保管理体制改革情况汇报

　　随着医保覆盖面逐步扩大，筹资水平不断提高，基本医保在解决百姓看病贵、看病难的问题上将发挥越来越重要的作用。管理体制是医保制度体系得以良性运行的关键，这是深化医改的重中之重。

　　一、城乡医保管理体制现状

　　我区基本医保属于城乡居民医疗保险模式，将城镇居民医保与新农合整合并由人社部门管理，将新农合行政管理职能、经办服务职能、机构人员、参合数据整体移交给人社局，建立城乡一体化的居民基本医疗保险制度。2017年7月1日起，我区实现了城乡居民基本医疗保险“管办机构、基本政策、基金管理、信息平台”的“四统一”。

　　二、医保基金和医保支付运作情况

　　我区城乡居民医保整合后，新农合与城镇居民医保基金整合成一个基金账户，实现统一管理，统一使用。但目前制度合在一起，两个基金账户仍分别运行。截至2017年7月31日，原城镇医保收入为649.815万元，支出为174.07万元，上解上级支出为44.29万元；原新农合收入为28393.055万元，支出14349.93万元，上解上级支出6513.20万元。

　　基金管理上，新农合并入城镇居民基本医疗保险后，仍保留新农合基金，全部存入财政专户管理，实现市级统筹管理。

　　目前从已经合并的情况来看，总体上医保基金还是在可控的范围内，城乡居民医保整合通过采取综合措施之后是不会构成医保基金的大风险。一方面，统筹层次的提高、参保人数的增加可以在更高层次、更大范围内实现基金统筹，也就是说，社会保险的大数法则能够得到…………

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