县医保局城镇居民医疗保险资金绩效评价自评报告

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城镇居民医疗保险资金绩效评价自评报告

根据《xx省财政支出绩效评价指标体系》（x财绩【2012】30号）等文件要求，我局本着实事求是的原则，对2015年我县城镇居民基本医疗保险资金绩效评价工作进行了认真的自评。自评100分。现将自评情况汇报如下：

一、定量指标

（一）目标任务完成，2015年度我县城镇医疗保险参保人数36767人，其中居民参保人数为19292人，全县应参保人数37138人，医疗保险覆盖率达到99%，超额完成了任务。

（二）医保资金筹集

1、筹资标准，按照x财社【2013】3号和【2014】95文件规定比例分摊，计算为：中央5173000元，省级1422000元，市县级736000元，合计为7331000元。

2、资金到位率，城镇居民基本医疗保险各项资金按时拨付到位，中央到位7980000元，省级1450000元，市县级750000元，资金到位率100%。

3、资金到位时间，各级城镇配套资金都在规定时间内全部配套到位，其中：县本级财政配套资金于2015年6月份全部配套到位。

（三）基金管理绩效

1、参保居民住院发生的符合基本医疗保险基金支付规定，起付标准以上的医疗费用，严格按照市级规定的比例执行，一般城镇居民在一级医院报销比例为85%，二级医院报销比例为75%。

2、实际报销比例（居民住院及门诊特殊病的医疗费用实际报销分别为55%和52%，高于规定的标准比例5个百分点以上。

3、参保人员满意率

一方面局优化窗口服务，以深入开展人社系统优质服务窗口活动为抓手，实行量化评价考核，提高工作效率和服务质量，…………

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