XX县医保、新农合、医疗救助基金专项治理工作实施方案

内容预览：

xx县医保、新农合、医疗救助基金专项治理工作实施方案

　　为切实加强医疗保险基金、新农合基金、医疗救助基金（以下简称“三项”基金）的管理，健全和完善其管理的长效监管机制，促进医疗保障制度的健康发展，有效惩治医疗机构利用各种手段套取骗取“三项”基金的行为，决定在全县范围内开展违规套取骗取“三项”基金的专项治理工作，现制定实施方案如下：

　　一、指导思想

　　以保证“三项”基金安全为基本，维护人民群众的根本利益为基础，构建社会主义和谐社会为目的，以纠正和查处违规违纪问题，加强“三项”基金管理，健全监督机制为重点，切实解决当前部分医疗机构存在的违规套取骗取“三项”基金的行为，确保国家惠民政策真正惠及人民群众。

　　二、治理范围和内容

　　专项治理范围：县、乡各类医疗机构。

　　专项治理内容：医疗机构在“三项”基金使用、报销结算中存在的各种套取骗取行为。重点对冒名顶替住院、挂床住院、伪造医疗文书、虚报费用、分解住院、串换诊疗项目或药品、达不到住院标准收治住院、不合理检查、不合理治疗、以免费体检或补贴费用等名义吸引或诱导群众门诊或住院治疗、医疗机构对科室下达经济任务指标的以及其它违规情况行为进行治理。

　　三、组织领导及分工

　　为加强“三项”基金专项治理工作的组织领导，县纪委、监察局成立专项治理领导小组，各乡（镇）政府要成立相应的专项治理领导小组，坚持…………

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